我校高职高专《生物化学检验》教学现状及改革初探

刘 琳，何 丹，范 明，杨钦雅
（四川中医药高等专科学校  药学与检验系  检验教研室，四川 绵阳 ）
[摘要] 《生物化学检验》是医学检验技术专业的核心主干课程，它不仅是临床的重要辅助学科，也是检验技士考试的重点内容。本文针对我校普通专科三年制检验专业人才培养中《生物化学检验》的教学现状进行了分析，并结合学校人才培养目标和实际情况提出对《生物化学检验》教学改革的探索和尝试，以期达到更好的教学效果，培养更优秀的检验专业人才。
[关键词]  生物化学检验；教学；改革

 随着医学的进步，科技的发展，临床诊断越来越重视和依赖生物化学检验的各项检测结果。如何使教学内容与时俱进，满足临床需要，扎实学生操作技能，保证检测结果，使教学符合高职教育的要求，培养出高端技能型专门人才，是我们专任教师必须思考的问题。因此，《生物化学检验》教学改革势在必行。
 1．我校《生物化学检验》的教学现状：
1．1教学内容繁杂，课时不足。生物化学检验课程是建立在生物化学、分析化学、解剖学、生理学、病理学等基础上的专业学科，它要求学生必须熟练地掌握学科的基本理论和操作，熟悉正常人体代谢的生化过程。为此，教师在讲授新课时，必须复习较多基础医学内容，讲解正常代谢与病变时的差异，分析重难点，为此教师为完成教学任务，把每节课都排得很紧凑，学生被动地听课，没有时间消化内容， 教育论文发表更谈不上课堂互动。目前，我校《生物化学检验》理论课时为50学时，要在有限的时间内，结合临床把所有内容都讲解到位，提高学生的基础理论水平是很有限的。
1．2教学模式落后-----应试教育为主体，采取包干制。长期以来，教师和学生都默认“考试为中心的教与学”的课堂讲授形式。教师在传授知识的过程中强调知识灌输和考试技巧，减弱了学生独立思考，理论联系实际的自身能力培养。学生没有主动学习，积极提问的习惯，惯用“背多分”的突击复习方法来应付考试，考完便忘，走上临床才发现学到的东西少。
1．3实验内容单调，学生缺乏兴趣。由于实验经费和场地投入不足，我校检验专业只有一间实验室和一间准备室，实验室内的相关配备仪器陈旧，不能开展较为复杂的操作，无法与临床检验技术接轨。学生面对分光光度计等简单仪器有失望情绪，对基本实验操作毫无积极性，只图应付实验报告。同时，很多实习生在实习中使用了各种自动化、智能化的微量、超微量检测仪器后，对在校学生传播消极言论，夸大自动化理论，造成学生忽略基本技能操作，不利于学生综合实践能力的培养。
2．针对目前教学中存在的主要问题，我和课题组同事努力探索，积极的进行教学改革。改革的思想教学以我校检验专业人才培养目标为主，同时参考高职高专人才培养要求，突出学生的主体地位。
2．1优化教学内容。
随着学科的不断发展，教科书的内容已经与临床许多新理论和新技术逐渐脱节。如何使教学内容与临床相互联系和转化，在有限的课时内完成教学大纲是教学改革的首要任务。首先，根据高职高专的培养要求，在设计每个章节的教学内容时，应思考以下问题：（1）学生本次学习的重点和难点内容有哪些？学到什么程度？（2）课堂需巩固哪些内容？为学习哪些知识做准备？（3）学习的知识能解决哪些实际问题，能结合临床案例谈论分析？（4）要培养学生哪些方面的技能？并达到什么程度？（5）通过学习和实验，培养学生哪些素质能力？其次，在本课程的教学过程中要以临床常见疾病及其生化检验指标为主线，突出疾病的生化机制和生化检验技术两个方面，力求将生化检验与疾病诊断，病情监测和预后判断结合起来[1]。怎么样贯穿知识点，如何在实际病例中运用知识，检测原理和检测指标的高低说明了什么临床意义，都是教师优化教学内容的重点。最后，结合课程发展、临床需求和学生实际基础，组织老师编写具有特色的补充教材和实验指导。补充教材的主要内容包括学科进展综述、检测方法的原理与评价、常用分析技术在临床生物化学中的应用、临床酶学、生物化学相关课题设计与论文写作等[2]。
2．2改善教学方法。
《生物化学检验》是一门理论联系实际很强的课程，教师在教学过程中可采用多种教学方法，充分调动教与学的积极性，发挥教师的主导作用和学生的主体作用。表1—1列出我校2011级普专医学检验技术1—4班108名同学对于课堂教学方法满意度的问卷调查情况。
表1—1. 《生物化学检验》课堂教学方法评价表
 教学方法               很满意        满意        一般        不满意
满灌式教学法              14           26          11          57  
PLB教学法                43           36          25           4
病例讨论法                52           56           0           0
图表归纳法                39           51          18           0
启发式教学法              34           44          29           1    
多媒体授课法              65           33          10           2
实验分析问题法            31           50          27           0
自学-质疑-指导-训练法      37           21          36          14
从表1—1可以看出，绝大多数学生不满意“满灌式”的教学方法，希望课堂教学废除“包干制”，教师在主讲知识的前提下，能引导和促进学生理解、思考，让同学把知识学活学牢。
 2．3改进实验教学。
 根据医药类高职教学的特点，“教”与“练”（课程实验、实训、技能强化、见习等）的课时应为1：1~1.5，理论与实验教学强调“必需、实用、够用”原则。我们力求在有限的实验条件下，重视学生实验操作基本功训练并进行实验技能考核。实验中，教师不仅要学生掌握本次实验的检测原理、方法、注意事项及检测项目的临床意义，更需要强调实验前、中、后的质量控制，误差的来源与纠正。操作技能的监督要落实到带教老师人头，实行责任负责制，做到放手不放眼，在学生操作过程中随时发现，随时纠正，随时指导，随时讨论，确保每个学生达标。近年来，我校实验室不断添购仪器设备，设计优化实验内容，并定期安排学生到附属医院、血站、疾控中心等单位进行见习，希望逐渐缩短与临床的差距。