刘海英 郭若杉 古海尔古丽·艾山

　　新疆医科大学第二附属医院 乌鲁木齐 邮编830028

　　【关键词】临床实习 带教老师 实习学生 入科教育 教学查房 出科考试

　　一、对于学生来讲要抓住实习中几个优越条件：

　　1、每个学生背后都有带教老师把关，不懂就要问，完成老师交给自己的学习任务，比如认真书写病历和病程录，开具各种检验单并认真分析临床意义，学习对疾病的诊断、鉴别诊断和正确处置，为今后走向临床工作打下良好基础。

　　2、面对着课堂上已讲过的不同病种的病人，其病史和体症及实验室资料远比书本上具体丰富得多，临床实习是一次难得的学习实践机会，对巩固课堂教学知识起到很好的承上启下作用。

　　3、临床实习是学生第一次真正接触患者，要学习全面的了解病人、接触病人、锻炼提高学生与患者的沟通能力，不能只看到病而不看人，病人是有思想、有感情、有诉求的群体，通过实习培养学生关心病人、同情病人、树立为病人排忧解难的服务理念，同时争强医疗工作的责任心、树立良好的医德医风。

　　二、入科教育：学生一进入科室，环境生疏，不熟悉各位带教老师，科室带教组长首先组织全体学生来了解科室专业特点、床位数、医师姓名、实习中的注意事项等等。比如要严格遵守各项规章制度，尊重带教老师和护士，尊重患者及家属，要向学生交待清楚各科室专业实习重点内容，要求学生在不同的专业实习要看本专业的课程内容，有不清楚的问题直接向带教老师询问。

　　三、分配带教教师：根据学生每组的多少，给每位下级医师分配1~2名实习学生，参加查房及日常诊疗工作，带教老师要严格管理、认真负责、认真把关、严防医疗差错发生，对学生的各种记录，应先写草稿，由老师修改后才能抄到病历上，收集本组病人各项检查报告单，按照要求整齐粘贴在病历中，对有危机值的报告及时通知带教老师，给予及时处理。

　　四、积极组织教学查房：对新入院或有教学意义的典型病人，科主任或带教组长及时组织实习学生进行教学查房，从病史到查体都要让学生参与，并组织学生讨论，该病人的诊断及处理，让每个学生都有所收获，鼓励学生发言，特别是少数民族学生，增强他们的表达能力和信心。告诉学生学习时就要不怕讲错，如对脑出血的病人重点注意病人的病史、意识状况、临床体症及CT结果分析和处理原则，最后带教组长给以总结和讲评。

　　五、小讲课：组织科室医师每周自选题目讲课，比如：昏迷、神经系统意识状况的判断、肌力的分级，各科多发病常见的诊断处理原则，疑难病例讨论，有关科研论文的读书体会等，巩固学生课堂知识和丰富临床实习内容。

　　六、教学生如何处理好医患关系和医患沟通：尤其让学生听带教老师如何向病人和家属交代病情、注意事项，每份病历中至少有三次医生与病人谈话的知情同意记录。对急、难、危重病人更要随时有事随时谈话、随时记录，本内容在课堂上没有讲授过，通过临床实践让学生体会和感悟到医疗工作的神圣和责任的重大。有些特殊病情带教老师查房时不在病房当着病人的面讲解，而是来到办公室再详细讲，恰当的执行了医疗保护制度，同时让学生领会和理解老师的用意，做好医患沟通是医生的基本技能，也是学生临床实践的重要内容。

　　七、出科考试：教学管理科给科室发有临床实习全部台账，由科室负责的教学组长认真填写，学生自己携带有轮转实习记录本，每位带教老师都要在出科前认真填写，该学生在科室实习的表现和评语，科室组织学生出科前书面考试、操作技术考试等，考试试卷和成绩留在台账中作为留档资料和备教学检查，最后科主任给每位实习学生临床实习记录本签字。

　　八、总结：通过上述实习安排让学生感到在临床科室实习很充实、很有兴趣、对自已帮助很大，尽管实习时间不长，但每天都能学到东西，既巩固了临床课程的理论教学内容又增长了一些临床实践操作技能，达到医科大学临床实习教学大纲的要求。作为带教老师要对教学工作要有热心，不能当成份外的事，同时影响全科医生护士热爱教学，对学生负责、对学校负责、对自己也要负责，做好临床实习和带教的教学工作。