陕西南郑大河坎中学 宋爽

　　有数据显示20世纪90年代以来， 65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。随着20世纪中期出生高峰的人口陆续进入老年，可以预见，21世纪前期将是中国人口老龄化发展最快的时期。

　　“人间重晚晴”，为了应对人口老龄化带来的各种社会问题，国家成立了全国老龄工作委员会，确定了老龄工作的目标、任务和基本政策;制定了《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》，把老龄事业明确纳入了经济社会发展的总体规划和可持续发展战略。

　　咋一看，似乎养老行业迎来了发展的黄金期。然而，现实情况如何呢?

　　北京市民政局的数据显示，截至2011年年底，北京共有养老机构总数401家，其中公办215家，民办186家，北京60岁以上老人达248万，每百名老人拥有的床位数是2.9张。养老院理应一床难求，然而，经调查发现，之前媒体狂轰滥炸报道的养老院“一床难求”并非大多数，且主要是公办养老院。绝大多数民办养老院由于地理位置距离城区较远，社会认可度低，医护配套不到位，运营成本大，缺乏政策支持、服务质量跟不上老人需求等原因，面临着床多人少“住不满”经营窘境，许多民营养老院床位连“三分之一都没住满，有的床位空置率常年达到30%以上，绝大多数处于维持经营或亏损状态。而且这种现象普遍存在。

　　宁排队，托关系、多等半年甚至几年，挤也要挤进公办院是民营养老院普遍遭遇的“成长烦恼”。在民营养老院看来，类似的烦恼还很多。

　　养老院投资大，利润低，回收慢。绝大多数民营养老院主要是依靠政府的补贴才能有一个稳定良性的运转。而目前的财政补贴也仅仅只能够维持最基本的运转需求。

　　护工难招是民办养老院存在的另一个普遍问题。由于补贴资金和收入来源有限，民营养老院给护工开不出与劳动强度、操心费力程度匹配的工资，难以招到满意的护工，甚至有的养老院内没有护工。由此衍生出服务不到位，老人不满意，甚至产生矛盾和纠纷，使其声誉进一步受到影响，步入恶性循环的轨道。

　　据了解，“需排队十年才能排上号的”北京市第一社会福利院的房间，电视、冰箱、空调、卫生间、呼叫器、家具、全天候生活热水、公用灶间等设施一应俱全。民营养老院遭遇政策优惠落实难，全靠民营养老院自身能力解决确实很困难。由于条件得不到改善，满足不了老人需求，也是影响入住率的一个很重要的因素。

　　那么，在人口老龄化日益严峻的当下，民营养老院如何才能踩准节凑，巧借供给侧改革政策的东风，走上良性循环实现可持续发展呢?

　　对于供给侧改革，习大大原话是这样说的：“在适度扩大总需求的同时，着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率，增强经济持续增长动力。”说简单点，过去说到促进经济发展就是扩大内需，刺激消费。现在的供给侧改革就是从需求端回到供给端的一种结构性改革。比如，原来我们经常搞打折、促销、搭赠是为了让更多的人都买我们的服装鞋袜;现在的供给侧改革呢，就是在服装鞋袜的生产环节就在质量、款式、工艺等方面加大投入和创新，生产出更好、更精、附加值更高的产品，逐步淘汰那些落后过剩的产能，鼓励企业发展高精尖的产品。国人疯抢日本的马桶盖就是一个典型的例子。不是中国造不了马桶盖，而是造的很多，但品质不好，不符合消费者的要求，卖不出去，导致过剩积压。假如品质能达到日本马桶盖的质量，不需要打折促销一样会销的火爆。简言之，现在的供给侧改革就是在生产端进行投入扶持、改革创新，瞄准中高端需求造好产品的一种结构性改革。

　　公办养老院万人排队，“一床难求”的同时，民办养老院却遭遇“住不满”的窘境，绝大多数处于维持经营或亏损状态。这与“马桶盖市场现象”何其相似?

　　随着社会发展和进步，人们生活水平的提高，人们对养老的需求也越来越高。除了家庭养老和社区养老外，人们也在寻求条件较好的养老机构。一部分收入较高，但是独立生活又相对困难的老人有意找一家生活条件相对舒适的养老机构养老，导致一些条件较好的养老院，常常床位难求。另一方面，上世纪90年代，我国的民办养老院随市场经济的发展而出现，到今天，虽然民办养老院的数量大大增加，但有的位置偏，出行购物、儿女看望都不方便，老人想要的照顾得不到，服务质量已跟不上当前老人的需求。建条件较好的养老机构成为了当下的现实需求。

　　而民营养老院出现的住不满现象折射出当初的定位出了差错，应顺应社会发展需要，真正从老人的现实需求出发，提供灵活、方便、优质的配套的服务，才能真正找到出路。

　　“人人都需要养老”，这话听上去是那么回事，但事实上约85%有自理能力的老人更愿意居家养老，这最符合老人的实际需求;此外，10%有特别需求的自理老人愿意过更好的养老生活，选择去住豪华养老院，这属于有特别需求的群体;而老年人比例中有5%的失能失智老人，由于家庭没有能力照护，在社区也无法获得照护，不得不选择去养老院。

　　所以在设立民营养老院时，应提前做足功课，调研清楚市场需求，以便确定规模大小、收费标准，老人的经济承受能力，老人真正需要什么样的服务，自己应该提供什么样的服务等问题。

　　就近方便、舒心快乐是养老的根本。从方便程度来说，养老院应该选建在社区附近，或交通便利，生活购物等配套设施齐全的地方，最好是老人比较熟悉的环境区域;康复护理中心也应该建在较近的地方。所以，民营养老院在选址时必须慎重。

　　将养老、护理、康复相结合，通过提供专业照护服务，让老人舒心快乐地生活，既是老人的希望也是监护人的心愿。所以，配套的医护机构和专业的护理人员也是必不可少的。也只有这样才能给老人提供安心、舒适、满意的服务。

　　与此同时，政府相关部门应加大对民营养老院的政策倾斜力度，加大财政对养老服务的投入，制定规范的服务标准和收费标准。将有一定规模和医疗配套设施的民营养老院民营养老院纳入医保定点单位。结合各地实际情况，积极出台居家养老配套政策，鼓励民营养老院积极参与到居家养老服务这个大市场中来。民营养老机构也应主动和相关部门多沟通，把握住政策方向，积极争取政府部门给与的各种支持，并不断不完善管理水平和服务质量。

　　综上所述，民营养老院只有在充分调研的基础上，结合当地实情，真正从老人的需求出发，提供交通便利，服务满意，舒适开心，服务贴心，收费合理，条件良好的养老服务，顺应供给侧改革的思路，才能改变目前的“马桶盖市场现象”，走向良性循环发展的道路，迎接养老产业的春天。