广西桂林市卫生学校 刘政 唐丽娟 王伟成 541002

　　【关键词】医学检验 信息技术 骨髓细胞形态学

　　我校一直开设医学检验专业，为桂林市及周边地区培养了大量的医学检验人才。医学检验专业一直是我校的重点专业，该专业学生完成在校阶段的学习以后，还需要参加国家组织的检验技术资格考试，医学检验专业岗位属于责任重大的专业技术岗位，中职学校检验专业毕业生能顺利地通过检验技术资格考试，是对其在校期间学习效果的一种肯定，也是成为一个合格的检验人员的关键。

　　1 .《骨髓细胞形态学》教学现状

　　1.1教学内容重要

　　在全国统编中等卫生职业教育卫生部规范划教材大纲中明确规定学生必须熟练掌握正常骨髓细胞形态观察以及溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、急性白血病、慢性白血病等疾病的血象和骨髓象检验的实践技能。《骨髓细胞形态学》检查是诊断造血系统疾病唯一直观、准确、可靠的方法，更重要的是在临床应用方面有着非常重要的、自动化仪器无可替代的作用，其检验的结果对多种血液病的诊断起到权威性的作用，是许多血液病诊断或辅助诊断的重要依据。在国家检验技术资格考试中，形态学也是必考的知识点，而且占分比重为5-10分，为占分比重较高的章节，掌握好这部分知识，将有助于学生顺利通过检验技术资格考试，并为今后的职业生涯打下良好的基础。

　　1.2 学生质量不高

　　随着每年高校的扩招，更多的初中毕业生选择了进入普通高中学习。中职卫校医学检验专业的生源呈逐年下降的趋势。和高校检验专业的学生相比较，中职卫校检验专业的学生成绩大多数不理想，文化基础薄弱，在校期间学习主动性差，学习效果不理想，在学习当中遇到困难就会打退堂鼓。据统计，我校历届医学检验专业毕业生医学检验士考试初次通过率都不太理想。

　　1.3 教学和考核中存在的问题

　　在传统的《骨髓形态细胞学》实训教学中，大多依赖观察显微镜为主要教学手段，不利于调动学生学习的积极性;实验教学普遍存在手段单一、封闭、直观性较差的现象。实训过程中存在诸多问题例如实验学时有限、学生多、带教人员少，特别是显微镜视野小、封闭、固定，不少学生观察标本时很难快捷、准确地找到须观察的教学内容，容易产生挫折感。近些年来，学生的综合素质不能满足临床需要、理论联系实际的能力不足，知识的实际应用能力不足。由于这门课程的特殊性，在学生期末考核中也遇到了不少的问题，学生通过观察显微镜结果来得到考试成绩，这种传统的考核模式效率低，并且存在一定的不合理性，这给准备考核的学生带来了一定的难度。

　　2 如何利用信息技术来改善教学

　　随着信息技术的发展，人类已经步入了信息社会，信息技术为人们提供了一种全新的生产和生活方式，并深深地影响着人类社会的政治、经济、科技等各个领域。当前，各级教育部门都在不断地推进教育信息化，教育信息化表现在把信息技术手段有效应用于教学与科研，注重教育信息资源的开发和利用。当前，教育信息化在中职学校更多表现在把信息技术手段有效应用在教学当中，笔者在《骨髓形态细胞学》的教学活动中，利用信息技术手段和学校的信息技术设备来改善教学。

　　2.1 制作图片集

　　传统的教学主要让学生在实验室通过显微镜去观察细胞形态，中职学校学生学制三年，在校学习两年，专业基础课和专业课比较多，课程安排紧，课业负担比较重。实验课时有限，骨髓细胞形态抽象，学生在实验室观看细胞形态的时间短，对一些图形的辨别能力不高，知识点掌握不牢。笔者通过各种渠道收集和采集了骨髓细胞形态学图片800多张，其他形态图片300多张，全部制作成电子图片，整理汇编了形态学复习图片集.有部分图片因为仪器采集的原因，其初始容量较大，打开速度较慢，并且不利于保存和传送，为此，笔者在保证图片不失真的前提下，使用图片压缩软件对部分采集的图片进行了压缩，压缩比有时可达90%以上，这样压缩过的图片能大幅度减少容量，而且不影响学生观看和学习，这些图片在教学活动中的使用，加深了学生对典型形态的认识，提高了学习效果。

　　2.2 制作微课

　　微课是近些年兴起的一种新型的信息化教学方式，在高校和中小学课堂都有广泛的应用。微课是指按照新课程标准及教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂内外围绕某个知识点或教学环节而开展的教学活动全过程。教师制作微课的目的是使学生进行一定的自主学习，从而获得更佳的学习效果。微课的制作方式很多，常用的制作方法有视频拍摄、屏幕录制等等，笔者和同事用屏幕录制的方式制作了《外周白细胞形态》、《白细胞计数》、《尿液的有形成份形态观察》几个有代表性的微课，在课前发给学生进行预习，由于微课主题突出、有解说、有字幕，总容量一般在几十兆左右，可以下载到手机或者计算机上根据需要反复播放，更加方便学生的学习，并且一个微课播放时间控制在5-10分钟左右，能够讲解一个完整而又独立的小知识点，非常适合实验教学。课堂上教师还可以进行提问，抽查学生对微课中讲授内容的掌握情况，根据实际情况安排教学进度。笔者还会根据微课在教学中实际应用的效果，不断修改和完善，以便更好地服务教学。

　　2.3 构筑网络教学交流平台

　　为了改善教学的效果，笔者将制作好的细胞图片集上传到学生的QQ群，学生自行下载随时都可以观看，在课前可以预习，提前进入状态，课后可以复习，巩固所学的知识。另外将一些典型的细胞图片上传到学生的QQ群，引导学生们一起辨认讨论，这样不但可以提高学生学习的积极性，还可以及时了解教学效果，解决学生遇到的困难。鼓励学生使用课程的网络资源，有效地加强了师生之间沟通与交流，通过网络延伸了课堂，教师和学生互动效果更强。为了方便学生学习，在课题研究期间，笔者还在学校网站上建设了骨髓形态细胞学教学专栏，把制作的课件、图片和相关资料发布在专栏上，供学生下载学习。

　　2.4 应用数码显微镜互动系统

　　长久以来，骨髓细胞形态学实验课要求学生大部分时间都要面对显微镜，由于实验过程单调且持续时间较长，学生极易产生疲劳和倦怠。带教老师人数少，指点学生只能采取“一对一”的模式，效率低下。如何做好这门课程的“教与学”，一直是困惑从业教师的大问题。后来，随着多媒体教学设备的普及，在临床检验实验室也装备了多媒体投影机，老师可以在示范时将典型形态展示给学生，但是这种教学方式也只是单向的教学和讲解，并不能做到师生的互动。并且由于多媒体投影设备的局限性，投影出来的图像也会存在色彩失真、清晰度差等问题。2016年，受益于自治区财政资金的支持，我校在临床检验实验室组建了一个数码显微镜互动系统。该系统得益于硬件和软件系统的支持，具备信息共享、图像分析和传输等强大的功能。利用带摄像头的显微镜、计算机、通过局域网形成了双向教学方式，该系统配备教师机1台，学生机24台，在实验过程当中，教师机和学生机都可以利用摄像头采集图像，通过局域网广播并传输，教师机可以控制学生机随时了解学生们的学习情况，同样也可以回答学生的提问，该软件方便图片的采集、广播图片及图片的观看识别，弥补了以往显微镜找到好的细胞学生们只能轮流观察、不能保存的缺憾。这套系统的投入使用，极大地改善了教学环境，取得了良好的教学效果，深受师生的好评。

　　2.5 改革考核方式

　　学生考核方式的改革是教学改革中重要的一部分，改革考核方式，有利于客观公正考核学生对知识的掌握情况，提高学生的学习兴趣和主动性。我校《骨髓形态细胞学》传统的课程考核模式，以学生在实训室观察细胞形态为主要考核方式，存在不够直观、效率低下并存在一定随机性等问题。为了解决这个问题，笔者利用学校现有的条件，组建了该课程的考试局域网，实现了学生在线考试。我校计算机实训室，有80个机位，均配有高配置的计算机做为教师机和学生机，百兆级的以太网交换机保证了局域网的畅通。实训室配备的多媒体教学网络平台，具备教师机对学生机的广播、监控、屏幕录制、屏幕回放、语音教学等功能。实现了统一地进行管理与监控。在考核前，制作了考核用的多媒体课件，通过教师机广播给每台学生机观看，精确控制每道题目的广播时间，学生进行答题。这样对于一个教学班级来说，一次性就能完成全班的考核，极大地提高了考试的效率，也保证了客观和公正。笔者已经在2012级、2014级检验班使用局域网进行考试。

　　参考文献

　　[1]安艳 ，赵平 临床检验[ M ].北京：人民卫生出版社，2008:365

　　[2] 陈飞, 张克俭, CAI课件在骨髓细胞学检测诊断学教学中的应用 [ J ] , 医学教育探索, 2006, 5 ( 8) :787-788

　　[3] 唐雪元, 蒋铁斌, 彭伟莲等, 血细胞形态学MCAI课件教学效果观察 [J ] , 实用预防医学, 2004, 11( 1) :196-197

　　[4]王华，江启成，胡学钢。医学院校计算机教育的现状、原因及启示[J]。电脑知识和技术，2009,5(4)：917—919

　　[5]郑维威，马雅静，程江。骨髓细胞形态学教学的几点体会[J]。检验医学教育，2008,9(2)：21—22

　　[6]胡铁生，区域教育信息资源发展的新趋势[J]。小学信息技术教育，2005(8)：45—47

　　[7]张一春，微课建设研究与思考[J]。中国网络教育，2013(10)：28—31

　　作者简介：刘政 1977年10月24日出生，男，籍贯湖南涟源，讲师职称，硕士学位，从事计算机基础教学和计算机网络方面的工作，主讲《计算机应用基础》与《物理》两门课程。