刘梅天，张轩，张菊梅，聂红兵

　　(西北民族大学口腔医学院，甘肃，兰州，730030)

　　关键词：口腔医学;口腔修复学;教学改革

　　口腔修复学是一门研究用人工装置修复各种牙体、牙列及颌面部软、硬组织缺损、缺失，恢复口颌系统形态与功能的口腔临床学科。本课程知识面涉及广、实践性较强。要求学生通过本科教学，能够掌握口腔修复临床常见病和多发病的诊断理论知识和治疗操作技能[1]。口腔修复学与基础医学、口腔基础医学、口腔内科学、牙周病学、口腔种植学等口腔临床医学及材料与工程学、生物力学、工艺学和美学等学科关系密切。它的任务是研究口腔及颌面部各种组织缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，修复、重建由于各种原因引起的口腔颌面部组织缺损，恢复牙齿及口颌系统正常形态和功能[2]。

　　为了使我民族院校口腔医学生在本科学习阶段很好的掌握口腔修复学的理论知识和操作技能，结合国家执业医师考试的要求，对我校口腔修复学本科教学作出以下改革与实践。

　　一、专业课程结构改革

　　本科生在大二开设《口腔解剖生理》口腔基础课和《口腔预防保健》、《口腔诊所的开设与经营管理》等选修课，使学生尽早地接触口腔专业，增强学习兴趣，提前培养医患沟通意识。将口腔解剖生理课分为头颈部系统解剖与牙体解剖和口腔生理，不仅总课时数有了较大幅度增加，同时课程设置更为合理。口腔修复科教师参与牙体解剖和口腔生理学的教学工作中，最大限度地将口腔专业基础课程与口腔专业课程教学工作加以衔接。

　　二、口腔修复学教学内容的调整

　　1.加大实践教学比重

　　一名合格的口腔修复医生，不仅要掌握相关的理论知识，还要具备动手能力、分析与解决问题的能力、医患沟通能力，而医学实践教学是上述综合能力

　　培养的重要途径。实践教学改革中，通过增加实验课学时，使口腔修复实验课学时与理论学时的比例接近2:1;学校鼓励开展实验室开放项目，大力推行实验室开放制度，实验室由责任心强的专职教师管理，为实验室的开放提供了保证，实验设备也能得到保证，为学生提供更多的实践动手机会;竞争式教学模式引入教学环节，在本科学习阶段举办全省口腔医学生雕牙大赛、创意雕刻大赛、全口义齿排牙大赛，将实验课教学与比赛形式相结合，充分调动学生的积极性及参与性。

　　2.调整实验内容

　　随着齿科材料和设备的发展，许多新的方法、技术和材料已应用到口腔修复领域，极大地满足了患者对口腔修复的要求。人们对修复体的美学效果和生物学性能要求越来越高，全瓷贴面、嵌体、全瓷冠修复术、纤维桩被广泛应用于美学修复领域，其疗效已被临床证实。在口腔执业医师实践技能考试大纲中，口腔修复学实践考核项目包括牙列印模的制取、后牙全冠的牙体制备、后牙邻牙合面嵌体的牙体制备，这些考核项目都是口腔修复学临床常用的操作技术，同时也是口腔医学毕业生应掌握的基本操作，为了更好地适应临床及考核需要，口腔修复学实验教学中新增全瓷冠牙体预备、后牙邻牙合面嵌体的制做、纤维桩-树脂核修复术、瓷贴面等内容。

　　三、教学方式的改革

　　1.集体备课制度

　　是指在每学期开课前前，以教研室为单位，组织教师开展集体研读教学大纲和教材、分析学情、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等活动[3]。集体备课要求全体教研室教师参加，由主讲教师对本学期的理论课讲授内容、信息技术运用、课时分配等进行说明。对新任课教师实行试讲制度，在试讲过程中，所有任课教师必须认真记录，将试讲存在的问题、不足、意见、建议记录下来并逐一发言，对试讲教师授课中的优点和存在问题进行点评，提出解决方法。试讲教师根据反馈意见及时修正，形成最佳的教学设计和授课方案。集体备课使青年教师学习到优秀的教学方法，吸取了丰富的教学经验，有利于其拓展教学思路，提高教学效果。

　　2.PBL教学方法的应用

　　PBL是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以问题为导向的教学模式。通过学习者的合作来解决真正的问题，形成解决问题的技能和自主学习的能力。口腔修复学是一门理论和实践联系紧密的学科，在传统教学过程中学生是被动学习，没有充分发挥学生的学习主观能动性。针对我校口腔修复学的教学现状，部分章节进行 PBL教学，在具体的 PBL 教学中，我们将口腔修复学和口腔医学的内容连接在一起，使得学生既获得系统学习的效果，又锻炼了独立学习的能力。由于有了前期较充分的自主知识储备，学生积极参与的归属感得到了最大的满足。PBL教学模式的应用对培养锻炼学生的语言表达能力和逻辑思维能力很有帮助，有利于培养学生良好的心理素质和自信心。

　　3.实施标准化实验教学

　　标准化教学已成为现代教育教学的一个重要组成部分，标准规范的方法便于学生学习和教师教学。将标准化技术应用于口腔修复学教学，有利于评估口腔修复学教学质量，从而优化教学效果。标准的制定包括教学材料、教学方法、教学内容和教学组织的规范、统一。在教学材料方面，由实验室技术人员按照实验课标准教具准备清单统一配备，保证教学材料的统一。在教学方法、教学内容以及教学组织方面，我科坚持集体备课，全体教师集体讨论，最后由教学经验丰富的专家进一步明确和完善，制定统一的实验教案，保证实验教学过程中授课方法和授课内容的一致性。在示教阶段，带教老师在新引进的模拟教学系统演示，必须统一标准，严格按照系统设置进行，比如车针的选择，烤瓷冠预备顺序、预备量等。另外，我院新引进的仿头模互动系统，可将带教教师实验操作过程在学生的电脑上进行直播、放大，使学生能清楚观看带教教师操作细节，克服了传统教学中口腔视野小，学生无法近距离清楚观看示教的缺点。同时，借助多媒体教学手段，各组学生的示教内容和示教方法一致，实现标准化实验教学。

　　4.实行开放学生实验制度

　　操作能力的培养是修复教学的主要内容，由于课时数、实验室场地限制等原因，学生得不到充足的实验训练和指导，严重影响学生临床技能培养，在完成计划内实践教学任务的前提下，利用现有师资、仪器设备等资源，面向学生，开放学生实验室，配备必要师资，进行操作，教师根据学生要求并结合教学大纲制定开放实验室计划，学生自由选择参加[4]。

　　这种模式为学生提供了一个良好的学习环境，开放实验室通过老师和学生近距离接触，以轻松小组讨论形式开展小讲座，老师适时增加一些修复学新技术讲解与操作，学生在轻松愉快的气氛中边学边问，通过开放实验室的多次操作和带教老师的细致讲解，加深了对理论知识的理解，更产生了对修复学习的浓厚兴趣[5]。

　　四、认真开展同行评议和学生评教工作

　　每学期进行同教研室教师互相听课与评价活动，及时发现理论教学和实验教学过程中存在的问题，互相学习，共同提高教学水平。同时组织学生代表座谈会，收集对口腔修复学的理论和实验教学的意见与建议，例如：任课教师的授课过程中的不足，学生学习过程中的困难，实验设施及材料的供应等提出宝贵意见，教研室全体老师共同讨论，积极解决存在的问题，最终以取得学生的满意而达到良好的教学效果为目标。

　　五、早期接触临床，开展预见习工作

　　早期接触临床是医学基础学科与临床学科教学新的结合点，可以加强学生知识间的联系及与临床实际的联系，因此，我院在学生开始口腔修复理论、实验课学习后，每周安排一定时间的修复临床预见习，由固定的临床医生带教，见习内容以口腔修复科门诊常见病、多发病为主，对各类固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等修复方式进行示教讲解，着重培养学生理论联系实际能力，加深对口腔修复理论知识的理解，加快理论知识到实践能力的转化，提升学习兴趣。

　　六、建立科学的考核体系

　　为适应教学体系的改革，全面衡量学生的综合素质，我院对口腔修复学考核体系也做了改革，注重对学生学习过程的考查，考核理论成绩的同时注重实践技能的考查，根据学生上课出勤，上课态度，课堂提问讨论情况给出平时成绩，根据学生实验课态度、实验课实际操作过程，对学生每次的实验课成绩及作品进行评定，结合实验操作考试给出实验成绩，结合平时成绩、实验成绩，期中期末考试成绩核算本课程期末总成绩，改变以往单纯以期末考试成绩为考核标准的模式，完善口腔修复学考核体系[6]。

　　通过口腔修复学教学改革，教学质量、教学效果、教学建设都取得了全面提高，学生的实践操作能力、临床综合运用能力明显提高。当然，在教学改革实践中也出现了许多新问题。如何利用现有的教学和师资条件，利用现代化的教学方法将在校本科生培养成新世纪的创新人才，缩小与兄弟院校的差距。

　　参考文献：

　　[1]赵铱民.口腔修复学[M].第7 版，北京：人民卫生出版社，2012：1-2

　　[2]钱海馨，焦婷. 四所院校大学生口腔修复学学习状况调查[J].中国高等医学教育,2012,12(2):41-43

　　[3]张朋，张秋霞，周琳. 口腔修复学本科教学模式的改革与实践. 管理方略,2015,122(6):56-57

　　[4]林 卉，胡召玲，赵长胜，等. 高校开放实验室的建设与管理[J].中国教育技术装备，2010，27( 3) : 152-154

　　[5]周薇娜，杜一飞，周 愉，开放学生实验室在口腔修复教学中的应用研究,中国高等医学教育， 2015，13(3)：31-32

　　[6]翟家彬，黄丽娟，孟翔峰等. 口腔修复学实验教学改革与体会, 卫生职业教育,2015,33(19):82-83