王雨桐 西安交通大学第一附属医院 西安 710061

　　关键词：继续医学教育项目、情况分析

　　继续医学教育(CME)是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性医学教育。我国继续医学教育规定的参与对象是完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务从事卫生技术工作的人员。[1]目前。继续医学教育已经成为医疗卫生单位增强核心竞争力和卫生技术人员提高能力素质的重要途径和手段.在卫生人才队伍建设中发挥了重要作用。

　　西安交通大学第一附属医院(原西安医科大学第一附属医院)简称“交大一附院”是卫生计生委管大型综合性三级甲等医院每年举办各级各类继续医学教育项目80余项，其中每年举办国家级继续医学教育项目25项左右，占到总数的30%左右。

　　1、研究资料来源与方法

　　根据国家级继续医学教育申报反馈系统的相关数据，对交大一附院2011-2016年度全院各科室申报国家级CME项目的中标情况、形式、 层次、参加人数、举办地点及人员类别进行归纳统计分析。

　　2、结果

　　2.1 国家级继续医学教育项目中标和举办情况

　　从2011年1月到2016年12月共申报国家级继续医学教育项目167项，获批153项，项目获批率为91.6%，其中实际执行143项，项目执行率为93.5%。交大一附院作为西北地区最大的三甲医院，每年国家级项目的申报和中标数都在西北地区名列前茅，项目每年在陕西省占到30%左右。从表中可以看出，2014年项目申报和中标数字有所下降，这是由于2013年院内在下半年开展优质医院创建活动，院内工作重心有所转移，影响了当年9月份申报新项目的数量，在2013年只有20个传统科室在申报新项目。

　　2.2 国家级继续医学教育项目类别分析

　　从统计数据可以看出，2011年只有临床类别的项目到2016年扩大到医技、护理和管理类的项目。从2012年9月召开第七届西部高等临床医学教育研讨会后，院级领导层面高度重视医院继续医学教育项目的发展，鼓励医技护理管理等积极申报国家级项目，进一步扩大各学科的影响力。从2012年伊始，交大一附院继续教育申报和中标类别逐步扩大，2016年覆盖面逐渐完善。交大一附院希望以这种方式，更多地展示医院不同科室的优势和特色，以继续医学教育带动医院临床医疗、科研、教学水平的不断提高，促进医院良性发展。

　　2.3 国家级继续医学教育项目受众情况分析

　　项目参加学员主要以陕西省周围市县为主，辐射西北五省。根据国家级CME项目网上申报及信息反馈系统项目执行情况统计，2011年 1 月～ 2016年 12 月共30728人次参加我院举办的国家级 CME 项目，其中外地卫生技术人员占 63.17%。每年院内参加人数基本相近在8%左右，其它医院人数在28%左右，外地人员在64%左右。

　　2.4 项目实施和达标情况

　　每个项目负责人根据去年项目申报时的授课内容进行学习班程培训的具体安排，在项目举办前都会认真设计教学培训内容，邀请院内和院外知名专家进行授课，保证了教学师资的授课质量。在项目完成后，统一向教学部提交项目备案材料，包括备案表、项目执行情况、通讯录、教材使用、考核题目和项目总结。从6年的举办情况来看，80%以上的项目都在市内举办，受众群体以省内相关专业为主。

　　3、讨论

　　交大一附院作为大学附属医院，具有优良而严谨的教学传统.同时与国内外同行广泛开展合作与交流，对新知识、新理论、新技术、新方法能够很快的创造、引进、传播，继续医学教育工作已经形成良好的局面，继续教育对象在此良好的环境中，满意度较高。这点可以从国家级继续医学教育系统的学员满意度反馈中可以看出。

　　3.1 做好继续医学教育工作，不断提升学科地位

　　交大一附院根据借助自身学科优势，不断丰富继续医学教育项目类别，在授课内容上下功夫，注重师资培养和培训效果，每年定期举办优势学科的继续医学教育项目，打造优质品牌项目，吸引了西北乃至全国的学员前来学习和参观。心内科、内分泌科、普外科、肝胆外科、泌尿外科每年定期举办固定的继续医学教育项目，在内容上不断创新，每年都有固定和忠实的受众群体，既有传统的保留，又有创新的延续，很受广大学员欢迎。

　　3.2把培训下基层，优势资源主动下沉，针对不同层次的医师开展培训

　　在统计6年完成的143个国家级项目中，有105个项目与基层医院合作，有9个项目与省外其它医院合作在地方开展国家级继续医学教育项目，走到基层中去，优势资源主动下沉，针对不同层次的医师，开展内容更为丰富、形式更为多样的培训，扩大学科影响力，提高广大医师对各种疾病的认识水平和解决能力，开阔视野、教学相长。

　　3.2 加强项目管理，保证项目质量

　　设置专人每年定期对项目进行申报和管理，及时归档。定期前往省医学会了解继教政策，及时反馈申报科室，加强与项目科室的沟通和管理，每年定期送报纸质材料。

　　3.4建立奖励机制，鼓励申报高级别项目

　　交大一附院非常重视继续教育项目的管理和实施，对每年中标的国家级继续医学教育项目给与适当奖励，吸引和鼓励更多的科室申报省级及以上CME项目，6年来省级项目申报数逐年增加，2016年达到11年来最好成绩。医院希望以这种方式，更多地展示医院不同科室的优势和特色，以继续医学教育带动医院临床医疗、科研、教学水平的不断提高，促进医院良性发展。

　　项目每年在不断增加的基础上也暴露出了一些问题，理论学时比例过高，实践操作学时过少，影响了提高基层医师的实践操作能力。项目多采用专题讲座形式，举办方式比较传统，创新性和实用性不够，影响了项目培训的效果。

　　4 总结

　　交大一附院作为西北地区的代表，优势突出，缺点明显。大多培训班以理论学时授课为主，可以考虑增加手术操作演示、手把手培训、集中展示临床不可多得的典型病例;借助大学附属医院的优质资源，利用优势学科的影响力，根据创新性不够建议增加贴近临床，对常见病多发病处理，提供本专业前沿探讨;加强项目管理，建议引入电子化建设，提高管理效率。项目申报时，申报科室都会按照申报要求对其内容、形式、项目负责加强监管力度，健全管理制度，管理人员、项目负责人明确各自职责，把好项目实施的质量关，避免管理工作、项目执行流于形式，使卫生技术人员通过参加继续教育项目的学习，真正学有所获。

　　参考文献

　　[1]卫生部.人事部《继续医学教育规定(试行)》(卫科教发[2000]477号).

　　[2]陈群平，薛海东，张从昕.国外继续医学教育与评估[J].解放军医院管理杂志，2002，9(5)：459-461.

　　[3] 盂群.各国专业医师培训与准入制度.北京：中国协和医科大学版社.2004.

　　[4]卢朝佑.国际继续教育发展现状与趋势[J].成人教育，2009，6：17-18.

　　[5] 袁德东，申玉杰，林珍， 张原英继续医学教育项目培训存在的问题和对策[ J].2005,19(8)

　　[6] 彭立生，谭丽虹.国家级“继续医学教育项目”分析[会议论文] 2014

　　[7] 刘 慧，陈卓敏，张 萍. 国外继续医学教育特点及启示[J].解放军医院管理杂志，2014，11期21卷：70-72