哈斯也提·依不来音，古孜丽努尔·吐尼亚孜，马衣日木·赛买提

　　新疆医科大学第二附属医院神经内科 830000

　　一.临床医师承担教学的困惑

　　作为医科大学的附属医院，我科每年承担着医科大学公共卫生预防医学专业，卫生事业管理，厚博学院高等职业学院乡村医生，成人教育本科班临床教学工作。我每个学期要承担40个学时的教学任务，除了认真备课还要到各教学点上课。我作为临床科副主任医师，带领一组下级医生，每天要查房，上门诊，急诊会诊和做好科室病人日常管理，按照医院领导要求以病人为中心，一切为了病人，认真执行三级查房制度，病房有事随叫随到，提高病人的满意度，医疗是我的本职工作，绝不能发生医疗纠纷和医疗事故，因为我们都很清楚一起医疗事故将给医院和自己带来巨大的名誉损害和经济赔偿。作为临床科医师把危重病人放在心上，刻苦钻研业务，尽心尽力，还要花费很大精力做好与患者和家属的沟通工作。一位对病人具有高度责任心、同情心、医疗技术精湛的医师才有踏实的心态坐在办公室里，才有能力承接教学任务。

　　大学教学部门要求参加教学的老师要向在校学生高度负责，狠抓教学质量，认真备课，提高授课水平，派出教学督导组到教室听课，对教学质量差，学生意见大的教师逐渐实行淘汰制度，教师发生教学事故与医疗事故同样性质处理，直至退出教学队伍。教学工作与临床工作同等重要。作为临床科医师不但要做好临床工作，又要做好教学工作不可偏重一方，让参加教学工作的医生心里感到十分困惑，在医疗环境恶劣，病人病情不稳定，家属过高要求不能满足，如果带着惶惶不安情绪和对病人忧心忡忡心情怎么能上好课?

　　我科一位医师上午去上课，没有查房，病人有事找不到人，其他医生说自己不是经管医生不了解病情，病人家属意见极大，当见到该医生下课回来时大发雷霆，该医生委屈的说我上课去了，病人家属说：“我管你上课不上课!”

　　教学排课时由于上课地点较远，为了少跑一次，把两个班分开上的各两节课合成一个上午四节，我上课时关闭手机，科室里有重大事情请示不能及时联系。

　　科室有时要承担万名医师下乡，甚至通知正在上课的教师明日参加卫生厅组织的疾病调查，医师进修学习，有人突然要请病假，使临床一线医师减少，一度科室人员紧张，我自己要顶岗值班，或者上课，造成准备仓促影响教学质量。

　　年轻教师的成长跟临床医师的成长一样需要以老带新，给予一定的教学机会锻炼自己，本来上级医师上课下级医师可以听课，对自己如何上课有一定启发带动作用，由于临床工作繁琐，病房要求加强周转，每天的出院，入院，病历书写时限的要求，下级医师只有想法没有实施行动，年轻教师的锻炼成长和教学能力存在严重的断档问题。部分教师对教学不热心，不愿意承担教学任务。

　　尊重患者权利，病人普遍不同意或不愿意让学生参与查体和各种操作，医学生临床实践机会少，谈不上临床技能的提高。

　　二.如何正确转换角色，当好医师和教师。

　　临床医师在医院是医生，在讲台是教师，面对的群体由患者变成了学生，如何尽快的转换角色，承担起自己所面临的任务，都需要一个快速适应的过程。严格的讲在病房认真负责为病人排忧解难，到学校一进入课堂安心、认真、热情、上课富有激情、学生自己是可以感触到得。

　　教师在每个学期开学之前已经收到所承担课程的课时、班级、上课地点的排课表，平时在做完临床工作后及时抽时间看排课表并为上好课做积极地准备。不是平时忙于临床工作快到上课时临时备课匆匆上课，这课是上不好的。

　　教师上课面对的是不同层次学生，有本科班，大专班，民族班，成人班，乡村医师班，各班教学大纲要求、教材、考试题难易程度都不一样，不可千遍一律，一次备课应用多班。因材施教就像演员唱歌要了解一下听众喜闻乐见，爱听什么歌，再唱什么歌。给乡村医生讲的太深，引不起学生兴趣，达不到教学要求。

　　科室要有计划的建立教学人员梯队，老中青搭配合理，理想的科室开学后将人员分成两批，承担教学的医生全脱产教学，全部将教学科分配的各班级课时有计划全身心的去上课不参与科室临床活动，不参与教学的医生安心上班，保证科室医疗安全，又保证医疗质量，又保证教学质量。

　　科主任要有计划经常组织科室业务学习，有目的让每位教师选择题目轮流讲课锻炼自己的口才和组织表达能力。课后给与讲评，青年教师的成长是潜移默化，逐渐成长的过程，只有充满自信才能现场发挥。医院常有一些医生医疗技术好，但上课表达能力差，严重影响教学任务的完成。

　　科室内要团结好，相互尊重相互补位，谁上课去了给其他医生打个招呼，做好交接班工作，危重病人主任自己熟悉和掌握病情，并指定值班医生或其他医生负责上课医生不在时所需要的各种处理，保证上课去经管医生不在时病人一样得到正确的处理，不能把教学作为推诿病人延误病情的理由。

　　结论：

　　身在教学医院，临床工作和教学一样重要，只要组织安排好，让临床促进教学，教学促进临床。决不是相互拖累，相互抵制，老教师都有这样的体会，临床经验越丰富，教学越生动，教学又督促自己努力学习，开拓视野，增长了自己社会工作能力。热爱临床，热爱教学是医科大学各临床学院的基本要求，从进入附属医院开始就要做好参与教学工作的准备。招聘优秀研究生进入临床，让新一代优秀教师队伍成长起来。
　　作者简介：哈斯也提·依不来音，女，副主任医师，本科学士学位，研究方向：脑血管病，痴呆。