徐菲 驻马店市卫生学校 　

　　【关键词】 知信行;中职护生;锐器伤安全防护意识

　　护理是一门实践性和应用性很强的综合性学科，其独特的工作环境和服务对象决定了护士经常处于各种各样的职业暴露中。由于职业暴露原因而使护士成为职业伤害最危险的人群【1,2】。各大院校普遍缺乏对护生进行系统的职业安全与健康教育【3】，并且中职护理学生生源复杂，绝大多数是升学无望，家长们为解决子女就业问题而选择护理专业，并且她们之中大多是家庭贫困，或是留守子女等，文化基础差，综合素质不高，行为习惯等方面存在偏差【4】，普遍缺乏安全防护意识，据调查防护意识和针刺伤有极大的关系【5】。为了让学生在实习前加强职业防护这根弦,我们对学生进行了与实习密切相关的防护知识、技能和态度(KAP)的培养，以加强学生的安全防护意识。

　　知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程。“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动。知信行模式认为：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。人们通过学习，获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。人们对现实一般都采取积极的态度，对知识进行有根据的独立思考，逐步形成信念，由知识变成信念就能支配人的行动。

　　1.研究对象 随机抽取全日制某中职学校护理专业二年级学生;

　　自愿参加本次研究。即将开始实习的中职护生512名，，年龄15-18岁，全部为女生。随机分两组实验组和对照组。实验组接受知信行模式教学，对照组接受传统的教学。

　　2.方法

　　2.1问卷设计 自行设计“锐器伤知识-态度-行为现况调查问卷”，问卷包含从知识、态度、行为等3个方面，共29个问题。

　　2.2知信行干预策略

　　2.2.1强化职业安全知识

　　培训前发下问卷作答，根据问卷情况制定培训方案，培训时间为一个月，课程内容包括：临床上护士较为常见的锐器伤的种类及暴露环节，锐器伤的危害及防护措施，强化规范操作。

　　2.2.2培训方式 临床带教老师按照制定的培训内容通过讲解，演示，头脑风暴，情景教学等多种教学方法对实验组学生进行培训，强调行业的风险性，安全信念不仅是个人行为更是职业行为;通过视频真实反映临床职业风险及应对方法。

　　2.3效果评价 由理论考核和调查问卷三部分组成。学习完毕后，对两组同学先进行理论的考核，考核按同一评分标准评分，采用百分制评分，≥60分为掌握，<60分为未掌握;然后在学生实习8个月后发放自行设计“锐器伤知识-态度-行为现况调查问卷”，根据问卷调查了解护生对锐器伤的认知情况，每个问题能选出正确选项计为1分，选择错误计0分，总分7分以下为完全不了解，8-15分为知道但不了解，16分及以上为掌握。问卷发放512份，有效回收率100%。

　　2.4统计学分析 收集干预组和对照组的有关数据，将收集到的数据，以spss17.0软件录入数据并进行统计分析，规定P˂0.05差异有统计学意义。

　　3结果 活动前后护士锐器伤知识一态度一行为调查分析

　　表 活动前后各组间护士锐器伤知识一态度一行为得分统计(组别 活动前活动后tP)

　　知识8.02±1.2211.23±1.23*5.230.00

　　干预组态度2.86±0.903.81±1.24*2.330.04

　　行为5.03±0.978.99±1.35*5.170.00

　　总分16.28±0.9923.80±1.56*9.850.01

　　知识8.02±2.038.35±2.411.420.22

　　对照组态度2.77±1.692.83±1.800.970.48

　　行为5.51±1.695.75±1.521.240.27

　　总分16.53±3.8716.70±3.931.490.18

　　*注：与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)

　　结果显示：活动前干预组与对照组相比，锐器伤知识、态度、行为各维度得分无差异，而活动后干预组采血知识、态度和行为得分均显著提高(PO.05)。

　　4.结论

　　护理职业危害重在防护,而防护的关键则在于防护意识的培养,其意识的培养,学校教育应首当此任【6】。长期以来，中职护生没有开设医院感染等相关职业暴露的课程，学生只是分散的、间接的了解了职业暴露及防护技能，自我防护意识及其薄弱，因此应在护理院校开设系统的、全面的职业防护课程，让学生具备自我管理的能力，把所获得的锐器伤的知识及防护技能应用于实践中，培养护生的安全防护意识和方法，提高行为依从性，才能自觉改变其不良行为达到科学防治的目的，也更有利于学生健康成长。

　　【参考文献】

　　【1,2】刘安诺，吴卫琴，李惠萍，护理专业学生职业防护知信行调查[J],中国校医，2009，23(3):284-285

　　【3】王英.护理职业防护教育现状[J].护理研究，2008,22(7)：1787-1788

　　【4】徐菲.21世纪中职护生慎独的培养[J].亚太传统医药，2011，(3):177-178

　　【5】高国贞，刘桂卿，倪娟萍，护理人员职业暴露及防护情况调查[J]，现代护理，2006,12(18)：1672-1674

　　【6】张金华，王宇，申明风，实习护士职业防护知识的调查及防护对策[J]，中国民康医学杂志，2005,17(7)：416