龚莉琳

　　重庆医科大学附属第一医院内分泌科 (重庆市 渝中区 400016)

　　【关键词】MOOC环境;医学继续教育;PBL教学模式

　　大型开放式网络课程(Massive open online courses， MOOC)，能够通过网络学习平台，为学生创造一个网上学习的机会，给更多学生提供系统学习的可能。问题式学习(Problem-based Learning，PBL)教学法是一种全新的教学模式，与传统的教学方法具有较大区别，以问题为导向引导学生学习知识。MOOC环境下医学继续教育模式也发生了诸多转变，将PBL教学法融入到医学继续教育中，有助于提升医学继续教育的质量，满足当前MOOC环境下对医学继续教育的要求，符合社会发展需求。文章将结合医学继续教育活动开展的实际情况进行分析，提出一些观点与讨论，希望能够对相关研究活动带来参考价值。

　　1 医学继续教育模式

　　1.1 学历教育

　　学历教育属于近几年医学继续教育的主要方式，其内容有成人高考、全日制硕士教育以及职硕学历教育等。通过这种方式，能够促使不同层次卫生人员需求得到满足，人员接受教育的方式也相对灵活。

　　1.2培训班和短期学习进修

　　一般情况下，医院人事管理部门往往采用培训班或者短期学习进修方式进行医学继续教育。医院结合临床科室业务发展需求，对科室人员进行综合素质的提升。这种继续教育方式，时间大约在半年以内，能够使医务人员的水平得到显著提升，但是这种机会相当难得。因此对于一些基层单位而言，不是十分实用。

　　1.3 网络和远程教育

　　伴随着计算机网络技术的迅速发展，远程教育得到广泛应用。网络远程教育主要指的是，以网络技术为基础，通过特定的有资质的教育机构，从医学领域当中综合出最新、最实用的教学资源。借助网络远程教育，能够促使医生结合自身实际需求对新技术和新知识进行学习，特别是对于一些偏远地区的医院，能够真正实现资源共享。

　　2. 基于MOOC环境下医学继续教育中PBL教学模式的应用方式

　　2.1 明确课程教学目标，合理划分学习小组

　　MOOC是一种开放性的远程教育模式[4]。网上学习、网上交流的方式下，能够打破传统教育模式中的时间限制、地域限制等，对学生综合能力的提升能够产生重要影响。相较于传统的远程教育模式，MOOC环境下医学继续教育活动具有交互性特点，MOOC可以通过研讨性话题的方式展开，增加教师与学生之间的交流[5]。比如学生可以通过在线学习的方式，成立网上学习小组，通过邮件等多种形式进行互动交流。MOOC教育模式是一种针对性特点突出，且不受到空间限制的高效学习模式。PBL教学法是一种以问题为核心，通过分组学习、讨论与分析的教学方法，将问题贯穿于整个教学活动中，激发学生的学习兴趣，培养学生的问题思考能力[6]。教师可以通过创设情境的方式组织学生进行思考，使学生在问题探究的过程中自主学习、自主发现，实现自身学习能力与实践能力的全面提升。将MOOC模式与PBL教学法相互融合，有助于提升提升医学继续教育的质量。

　　PBL教学模式中，受教育者获取知识的途径不是传统的教师单方面的传授，而是通过一定的引导、启发，使学习者通过与他人的互动与沟通，利用图像、视频以及声音等多种形式的资源，达到掌握知识与技能的目的。这种教学方法主要以学生为中心，以问题为主线，以团队合作为形式，以能力的培养为主要目标。MOOC环境下的医学继续教育活动需要明确课程教学的目标，推广新知识、新方法以及新药物等，突出医学继续教育的应用性、实践性以及创新型特点。

　　在此基础上，教师可以将参与继续学习的成员进行合理的小组划分。比如可以通过网上问卷调查的方式进行综合能力测评，基于其医学理论知识掌握能力、实践水平等进行科学划分，组合成为若干个小组。坚持公平的原则，发挥各专业优势互补的价值，优化组合分配效果，更好的完成合作学习任务。

　　2.2 逐步设计教学活动，提升学生学习质量

　　教师可以借助MOOC环境对医学科研中所包含的相关知识进行专题讲解。各项专题讲解时间在10min到20min之间，可以通过动画、PPT或者是影像等方式进行讲解，构建生动、形象的教学氛围。医学专题知识讲解中，需要将每一个知识点进行细致讲解，学生可以根据自身的学习能力、理解能力等选择性学习课程学习内容，使医学继续学习活动更加富含针对性特点。

　　教师可以在MOOC环境下上传各类教学视频，针对于医学中常见的几种类型进行问题分析、问题设计，在模拟的情境下提出问题。教师需要坚持循序渐进的原则，逐步设计实验内容，收集资料，以“解决问题”为依托，使学生在了解问题，分析问题，解决问题的过程中，学会科研设计的基本方法与流程。问题设计的过程中需要融入临床工作实际，问题的设计也需要坚持多样性特点，适当融入趣味性元素与挑战性元素。

　　学生可以以小组为单位，基于MOOC资源的基础上，对各个研究项目进行独立掌握与初步了解。每个小组设置一名组长和副组长。组长负责掌握每组的学习进度，副组长负责记录且汇总、分工等。合理分配每一位小组成员需要查找的信息资源等。小组成员需要应用各类信息技术手段进行资料收集，应用各类通讯方式进行交流与沟通，将个人的学习心得与其他学生进行互动，针对于存在的问题一同进行探究。副组长需要记录每一位小组成员的表现，为教学反馈活动奠定良好基础。

　　2.3 明确总结反馈价值，开展综合测评活动

　　MOOC平台具有多样性特点，能够满足学生学习效果总结与评价的需求，学生可以通过规定时间内在线答题的方式进行学习效果的总结。

　　考题的设置不宜过难，重视知识的理解与学生思维的形成。教师可以鼓励学生表述学习过程中的心得体会等，针对于学生合作学习中的协作能力、交流互动情况等进行总结，根据每个学生的特点实施个性化的测评。

　　2. 基于MOOC环境下医学继续教育中PBL教学模式的应用价值

　　基于MOOC环境下医学继续教育中PBL教学模式的应用，能够活跃课堂教学氛围，注重学生主体地位;丰富课堂教学内容，促进学生全面发展，对学生医学知识的深入学习能够产生重要影响。

　　2.1 活跃课堂教学氛围，注重学生主体地位

　　PBL教学模式下能够创造良好的教学氛围，教师不需要积极进行干预，学生可以通过自主学习、自主探究等方式推动教学进程[1]。PBL教学模式下的医学继续教育活动中更加注重学生的主体地位。学生可以通过构建讨论小组的方式共同解决问题，创设良好的学习环境，转变传统教学模式中单一的教学氛围、教学方法，为学生带来全新的学习体验。

　　基于MOOC环境下医学继续教学活动的开展，教师不再是讲台上“高高在上”的人，而是学生思维的指引着，注重课前设计、课后反馈等，教师需要基于学生的问题思考情况，回答情况等，组织学生进行反馈[2]。针对于存在学习困难的小组成员，教师需要适当加以思维引导，为学生指明思考的方向等，给予学生更多的思考与发现机会，打造开放性的医学知识学习平台。

　　2.2 丰富课堂教学内容，促进学生全面发展

　　基于MOOC环境下医学继续教育活动中PBL教学模式的应用，其内容更加丰富，更加真实且更加贴近于实际生活，学生能够学习到更多的医学知识[3]。PBL教学法能够使学生提前接触到跨学科、跨专业的相关内容，为学生医学相关知识的学习创设良好平台，使学生能够将所学习的内容融合于实践中，借助多种工具、媒介等定位所学习的知识，对已经获取的知识进行论证等，通过团队的力量提升学习效果。

　　相较于传统的教学模式，基于MOOC环境下医学继续教育中PBL教学模式的应用，与实际临床案例具有一致性特点，可以选择更多真实的临床案例，激发学生的提问欲望，使学生能够在病例分析中发现问题、理解问题，树立一定的临床思维能力。各个案例的选择均需要具有相关性特点，需要明确案例选取的目标。比如获取与问题相关的知识，对如何解决问题达成共识、实施解决问题的方案等。将学生临床医学知识的学习与实际临床工作相互融合，增强学生的问题解答能力。

　　【结束语】

　　MOOC环境下医学继续教育中PBL教学模式的应用，能够丰富教学的资源，为学生带来全新的医学知识学习平台。在开放性的学习环境下，使学生能够不断提升个人学习能力，通过明确课程教学目标，合理划分学习小组;逐步设计教学活动，提升学生学习质量以及明确总结反馈价值，开展综合测评活动等方式，逐步提升医学继续教育的质量，在教学目标、教学方法以及教学评估等方面进行引导，注重学生问题分析能力与问题解决能力的培养，使学生能够在学习医学知识的同时，形成良好的思维能力，使每一位医疗工作者均能够更好的服务于患者、服务于社会。

　　【参考文献】

　　[1]黄志军,阳国平,袁洪.PBL和CBL教学法在医学伦理学继续教育培训中的应用[J].亚太教育,2016,(02):282-283.

　　[2]赵志,吴敏,官建中,等.医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科临床教学中的应用[J].中华全科医学,2016,14(02):309-312.

　　[3]高宇.以问题为基础的学习教学模式在普通医学院校本科生实习过程中的应用[J].华西医学,2014,29(09):1759-1762.

　　[4]叶丹菲.从“职业生涯要求”到“生命人文关怀”——后医学时代的继续医学教育刍议[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2010,8(03):10-12+18.

　　[5]黄祖春.基层急诊急救人员灾害医学继续教育及专业救援技能培训的现状与要求[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):7-8.

　　[6]王春梅,马爱民.构建以岗位胜任力为核心的医学继续教育课程体系的实践[J].卫生职业教育,2016,34(24):4-5.

　　作者简介：龚莉琳(1979--)，女，重庆渝北人、汉族，主治医师，讲师，博士，主要研究方向：肥胖2型糖尿病。